需记住这3大标志,肿瘤标志物高不等于患癌

日期:2019-09-11编辑作者:新闻资讯

很多觅友都在治疗结束后,担心自己复发转移的风险。有的甚至造成焦虑的情绪,从而进一步加速病情的恶化.....其实,转移和复发并不可怕,可怕的是你已经开始惧怕病魔、失去希望。其实只要定期的复查和及时的随访,也就是说每次复查记得把结果给医生看,让医生做到心里有数,而不是自己一看报告没问题就直接回家了。那么小编今天就来和大家聊聊复发转移到底可怕么?又怎么判断呢!首先,在复发转移来袭的时候,会出现一系列的全身和局部的身体症状哦。如果大家出现了下列情况,特别是新发的身体不适,一定要谨慎注意!及时就医。一局部症状1.淋巴结肿大:康复期的患者可以经常查看自己的淋巴结,比如颈部、下颌等可以触及的体表淋巴结。如果摸到肿大或者肿块,注意观察按压是否疼痛等伴随症状,然后尽快去医院进行复查!2.肿瘤阻塞症状:有的复发,可能是由于本身被控制住的肿瘤增大所致的。对于肺癌病人,肿瘤的增大可能会引起气短和呼吸困难的症状,有些是新出现的,也有些患者是本身有气喘又加重了。无论哪一种,都要加以注意。3.肿瘤压迫症状:同样地由于肿瘤的增大,或者其他器官上面新发的肿瘤,可能会出现一些压迫的症状,具体的也要看发生的器官和部位。例如:骨转移:患者可能会感受到剧烈的骨痛,有些严重的患者可能会发生骨折。肺部新发:可能会出现加重的或者新发的呼吸更加急促难捱。脑转移:脑转移一直是肺癌患者最常见的转移之一,最常见的表现为头痛、持续发热、视力障碍、精神障碍。严重的脑肿瘤压迫可导致喷射性呕吐、单侧肢体感觉异常或无力,偏瘫等。压迫神经:有的时候肿瘤会扩大或者转移到一些特殊部位,压迫我们的神经,从而导致一些症状。比如出现频繁无法缓解的干咳,明显的疼痛也是由于癌细胞入侵神经,引发炎症导致二全身症状1.体重下降:康复期的觅友们,虽然不可能保证体重马上恢复如常。但是也应该是稳定的状态,如果出现不明原因地体重骤降,那么要赶紧去医院复查是否复发哦!2.持续发热:很多脑转移的患者会出现持续低烧的表现。对于体温,如果稳定的话,我们可以采用每两三天固定时间测量一次的办法,来自我检测哦。癌症治疗完成后的一年内,这是复发和转移的“高危期”,病人和家属一定要谨慎对待,调整身体状态,增强身体免疫力,积极预防是关键。三肿瘤标志物小编还是想和大家说一下关于肿瘤标志物的问题哦!因为经常看到觅友在觅健上面提问:肿瘤标志物升高了,是不是就是复发了呢?不要着急,下面小编就来给大家详细讲一讲。首先,对于复发转移,根据临床指南,最重要的判断标准:结合肿瘤标记物的变化和医学影像学报告。因为每个病患的情况可能都不一样,所以大家要理智对待肿标检测哦,下面来看看如何正确打开肿标检测吧!肿瘤标记物检测最佳时间及作用:1.确诊后、开始治疗前:全面肿瘤标志物检查原因一:现今的肿瘤标志物和肿瘤的关系并非一对一匹配,比如:肺癌、结肠癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌等都会出现癌胚抗原的升高。另外,一个种类也不一定只对应一种肿瘤标志物,例如:肺癌患者对应的肿标有—癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、鳞状细胞癌抗原、糖抗原125等。原因二:如果治疗后检查,由于肿瘤被手术切除,或者是被其他治疗抑制住了,那么肿瘤标志物可能表现为正常哦。那么就找不到升高的肿标了。这样对于治疗来说,失去了一个评测治疗是否有效的基线,同时也无法根据肿标的数值选择治疗。治疗前要做一个全面的检查。找到哪些肿标升高了,不但可以帮助诊断,日后还可以用来判断治疗的效果哦!如果在治疗后再检查,因肿瘤已被切除或处于抑制状态,肿瘤标志物都是正常的,无法找到升高的标志物,不能反映与所患肿瘤相关的肿瘤标志物的真实情况。2.全套检测,不用次次做!在没有新发肿瘤的情况下,经过第一次的全面检测,已经找出了属于自己的相关肿瘤标志物。之后的检查,医生和自己都可以主要关注初次确诊后明显升高的几个肿标的变化,就可以了。3.肿瘤标志物变化是动态的、持续的!首先,我们不能单靠一次的结果就判定我们的肿瘤复发了,或者被抑制住了。因为,现在所知的肿标虽然绝大多数存在恶性癌症中,但是也有少部分存在正常组织和胚胎组织中。所以,会出现一些假阳性和假阴性的现象。癌症患者的病情变化不能单独依靠一次检查的结果,需要的是连续、动态观察肿瘤标志物的变化作为判断依据。如果发现标志物持续升高,那么患者应该提高对复发的警惕,及时完善其他检查。肿瘤标志物的千变万化复发转移的肿标变化1.肿瘤标志物浓度先下降到正常范围内,一段时间后,又重新升高。表示:治疗的时候肿瘤被大部分杀灭或明显抑制,治疗过后残存肿瘤或被抑制的肿瘤再次生长。2.肿瘤标志物治疗后未降至正常,且再次升高表示:经过治疗后肿瘤被部分杀灭或部分抑制,治疗过后肿瘤再次生长。这两种情况都要警惕肿瘤复发转移哦,然后完善检查!3.肿标浓度下降但没降到正常范围内,这种情况可能提示肿瘤没有被晚期控制,或者有残留,甚至也可能有转移哦!4.如果出现相关标志物进行性异常升高,或者新的肿瘤标志物升高,可能预示着新发肿瘤哦,因为肿瘤患者经手术、化疗、放疗等治疗后免疫力低下。好的肿标变化1.肿标的浓度下降到正常范围内或下降原数值的95%以上,并且在下降后维持正常。这种情况通常表示经过治疗后残存肿瘤长时间处于抑制状态,说明治疗的疗效好。2.标志物始终围绕上限波动,这种情况较少见,一种情况是该患者同时患有产生标志物的慢性疾病。那么看了这么多情况,复查肿瘤标记物正常就能完全排除复发转移吗?并不是哦,因为肿瘤可能发生变异或新发不产生标志物的肿瘤,所以大家的复查一定要是全面的,由专业医生判断的,才是可靠的结果!那么如果,万一出现了转移复发,该怎么办呢?首先,大家不要慌张,一步步走检查治疗!转移复发并不可怕,可怕的是没有及时发现和治疗。所以一旦发现复发转移,大家可以:1.充分检查转移复发的情况尽快完成相关检查(全身CT或PET-CT),确定肿瘤转移的范围、分期、再由此判断能否进行手术切除。2.判断如何治疗可以手术的情况,优先选择手术治疗。不能做手术的,可先做放化疗使肿瘤缩小,再考虑手术。完全没有手术机会的,则考虑化放疗、靶向治疗、介入治疗或内分泌治疗等措施。3.对症治疗不能少对于一些已经出现的症状,大家不要认为治疗好肿瘤,自然会慢慢消失。因为治疗也会带来副作用,有些症状可能会由于治疗加重。所以在肿瘤治疗的同事也要积极和医生反馈自己的症状;比如疼痛的严重程度、特征和部位等等。4.多了解多咨询在开始新一轮的治疗前,首先要有充分的时间和医生讨论自己的现状和治疗方案。另外,也可以加入一些癌症病友社区,从相似的病友那里获得一些相关知识和经验,一起探讨疗效和相互支持哦

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有朋友在网上咨询,结肠癌术后一年,发现肺部的单发结节,是癌症转移了吗?是不是肿瘤晚期了。首先,这种情况很常见,需要进一步分析,你要回答以下几个问题:

肿瘤标志物升高未必是得了癌症

是新发的肺部结节吗

肿瘤标志物是机体对肿瘤细胞反应产生升高的、可预示肿瘤存在的一类物质,通过人体的血液、体液、肿瘤组织或细胞可以检测到。

首先,你要知道,手术之前做没做过胸部CT,当时有没有胸部结节?如果手术前就发现了,和现在相比较,肺部结节没有明显的变化,那估计没有什么问题,良性可能性大,定期复查就可以。如果结节显著增大,那要怀疑结肠癌转移,或者原发性的肺癌,这两种情况都有可能的。

肿瘤标志物升高可能会是多方面原因导致的。如AFP,除原发性肝癌外,怀孕、活动性肝炎和生殖系统肿瘤等都可能出现升高的情况;因检测仪器或试剂的不同,有时也会有假阳性现象的出现,具体情况要结合临床来确定。因此,肿瘤标志物升高不一定就是得了癌症。

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并非每位癌症患者肿瘤标志物都高

很多恶性肿瘤的标志物升高早于临床症状而引起人们的警惕,一些早期的病例因此得以发现,经过及时的治疗获得了很好的疗效。但值得注意的是,并不是每位癌症病人的肿瘤标志物都会增高。临床有些确诊的晚期卵巢癌病人CA125一直正常,手术前后也没有明显变化。

如果是新发的肺部结节,手术之前没有,那就需要注意了,很有可能是大肠癌肺转移。

有几类肿瘤标志物的敏感度比较高,如原发性肝癌中70%~90%有AFP升高,前列腺癌PSA总体阳性率约为70%。其有助于这两种肿瘤的早期发现,但是目前还没有100%敏感的肿瘤标志物。

肿瘤标志物有没有升高

对于单项标志物轻度升高者,不用过于恐慌。可以定期复查监测指标的数值变化情况,有条件的尽量复查全部的常用标志物,一旦体内有恶性肿瘤存在,可能会有几种标志物异常。如果复查后数值一直维持在参考值上限的临界水平,则意义不大。

一般来说,肿瘤转移的患者,可能会伴有肿瘤标志物CEA的升高,如果术前或者术后复查,CEA一直正常,现在CEA升高了,超过正常值了,对于辅助诊断价值比较大。当然,如果CEA正常,不能排除转移的可能,因为一部分患者,即使肿瘤转移了,CEA也不会升高。

但是有以下几类情况要特别重视:一是单次检查升高特别明显,数倍于正常值的上限。二是反复检查,数值动态持续升高。三是有家族性遗传史肿瘤筛查时肿瘤标志物增高。前两种情况先查该标志物最常见的某种疾病,如CA724升高,可以先查有无胃肠道的疾病,若胃肠道没有异常,还需检查肝脏、食道、乳腺、妇科等。有家族性遗传史者如出现标志物升高,即便没有症状和体征,也必须复查和随访。对于60岁以上、有家庭肿瘤史、长期慢性乙型肝炎患者或肿瘤高发期的高危人群要进行肿瘤标志物筛查。

肺结节的CT表现

肿瘤标志物可判断治疗效果和预后

这一部分主要考验的是影像科的医生,需要看肺结节的大小,边界是否清楚,密度是否均匀,有没有毛刺,有没有淋巴结转移,是否为新发结节等等。影像科医生会根据患者的病史,肺部CT的表现,给出一个比较中肯的意见,例如倾向于转移,或者是良性,或者是原发性肺癌等等。

肿瘤标志物被广泛应用于判断恶性肿瘤的疗效,成为选择治疗方案的有力依据之一。标志物的含量与肿瘤的恶性程度、转移、复发等息息相关。临床上一般会以初次治疗达到疗效后的标志物水平作为其特定的“个体参考值”,根据其动态变化情况来判断疗效。如果下降到参考值范围内或下降95%以上,提示治疗有效;如果下降但仍持续在参考值以上,提示有肿瘤残留和转移;下降到参考值内一段时间后重新升高,则提示复发或转移。标志物的检测有助于医生及时为肿瘤病人选择个体化治疗方案。

结肠癌的病理情况

长期随访监测应选同一家医院

当时做手术的时候,结肠癌的病理是什么情况,是早期还是中期,有没有淋巴结转移,有没有脉管瘤栓,有没有神经侵犯。如果当时肿瘤是早期的,出现肺转移的可能性较小。如果当时肿瘤分期就比较晚,有多发的淋巴结转移,那么发生肺转移的概率更高。

与可以同城检查互认的CT、B超等结果不同,建议需要随访的病人尽量选择同一家医院或同一个临床实验室。因为目前肿瘤标志物的国际标准化尚未完善,不同医院使用不同方法、不同试剂检测同一项标志物时,其结果可能出现差异;不同生产商的检测试剂和仪器所得到的检测结果也会有不同;试剂采用不同的抗体标记、不同的定标品、分析仪器选择性差异都会导致检测结果的差异。所以,不同医院的检测结果往往缺乏可比性,长期随访监测标志物一定要选择同一家医院,以便医生更准确地作出判断。

怎么处理肺部结节

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咱们回到正题,如果患者的病史,以及上面的检查结果,可能会分成四种情况:

确定为大肠癌肺转移

如果影像学检查提示为大肠癌肺转移,那就是四期癌症,也就是大家所说的癌症晚期,但是,单发的肺转移,治疗效果是比较好的,有望长期生存。对于单发的肺转移,建议手术治疗,切除转移灶,术后给予化疗。如果患者一般情况差,无法耐受手术,或者肺转移结节较小,也可以行肺转移灶射频消融术,术后给予化疗。

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考虑肺结节为良性的

如果考虑肺结节为良性的可能性大,那也不能掉以轻心,因为有一些不典型的结节,在早期可能无法诊断是否为转移。所以,需要定期复查,密切观察结节的大小变化,如果结节不断增大,就有可能是转移,应该尽早手术治疗。

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肺结节的性质无法确定

还有一种可能,肺结节无法定性,确定不了是恶性的还是良性的,那就应该密切监视,定期复查,观察结节有没有变化,如果在随访的过程当中,结节不断增大,肿瘤标志物升高了,那就需要积极的处理。

考虑为原发性肺癌

原发性肺癌指的是肺的各级组织如支气管上皮、支气管腺体、肺泡上皮等发生了异常增生,产生癌变。与大肠癌肺转移是不一样的,大肠癌肺转移是来源于大肠癌的癌细胞,转移到了肺部。如果是原发性肺癌,那就按照原发性肺癌的原则处理,中早期做手术,晚期的肺癌以放化疗,靶向治疗为主。

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